Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ( ГЭРБ)

БЕЛЫШЕВА

В последнее время к врачу-гастроэнтерологу всё чаще обращаются пациенты с явлениями ГЭРБ, причём возраст здесь не играет решающую роль. Что же такое ГЭРБ, что вызывает эту болезнь, как с ней бороться  и как её избежать, рассказывает заведующая гастроэнтерологическим отделением врач-гастроэнтеролог Белышева Г.Н.

***

ГЭРБ — достаточно распространённое заболевание, имеющее хроническое течение, и требующее длительного лечения.  Эта болезнь занимает первое место среди гастроэнтерологических заболеваний. Основной механизм развития ГЭРБ — нарушение запирательной функции пищеводного сфинктера.  При данном заболевании из-за нарушения двигательной функции в верхнем отделе ЖКТ у человека происходит непроизвольный, спонтанный заброс (рефлюкс) соляной кислоты из желудка в пищевод, а его слизистая оболочка не противостоит повреждающему действию кислоты. Это сопровождается неприятными ощущениями: изжогой, отрыжкой, болями в грудной клетке и в животе. Если болезнь не лечить вскоре могут  развиться осложнения. В пищеводе  образуются язвы и эрозии,  происходит сужение пищевода и т.д.  Даже у здоровых людей бывает физиологический непродолжительный рефлюкс после еды, но он не сопровождается жалобами и не вызывает изменений со стороны пищевода. Заброс желудочного содержимого в пищевод при заболевании возможен при несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера (есть и многие другие причины). Возможен рефлюкс желчи в желудок, а затем в пищевод. При этом  агрессивным агентом выступает щелочное содержимое двенадцатиперстной кишки. Притом и другом рефлюксе больного беспокоит изжога и дискомфорт в области пищевода.
Степень повреждений слизистой пищевода зависит от состава рефлюкса, длительности его воздействия, и резистентности слизистой. Эрозии и язвы пищевода лечатся трудно. Если для рубцевания язв двенадцатиперстной кишки необходимо 3-4 недели, то уже для  язв желудка
 до 6 недель, а на  заживление эрозий пищевода может  потребоваться 8-12 недель,  к тому же после прекращения приёма  лекарств  нередко возникает рецидив заболевания. Механизм рефлюкса связан с разницей давления в желудке (оно больше) и пищеводе, что в условиях нарушения функции сфинктера способствует постоянным забросам.
Рефлюкс-эзофагит выявляется при эндоскопическом исследовании.
Защитным барьером является слой слизи, который содержит муцин и покрывает эпителий пищевода. Нарушение слизистого слоя ухудшает очищение пищевода от патологического кислого или щелочного содержимого, и в эпителии слизистой возникает воспаление.
К числу провоцирующих факторов нужно отнести: ожирение, генетическую предрасположенность, возраст, травмы пищевода, нарушение режима питания, нервно-мышечную дисфункцию пищевода, которая развивается после частых обострений. А также заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, обструктивный бронхит), запоры(при них повышается давление в брюшной полости),большая физическая нагрузка, длительное нахождение в наклонном положении. 

 Галина Николаевна, какие рекомендации Вы можете дать пациентам при данном заболевании?

  Прежде всего не переедать, разовый приём пищи должен быть не более 500 мл. Плюс дробное питание 4-5 раз в сутки. Ограничить  себя или совсем отказаться от алкоголя и газированных напитков. Стараться употреблять варёную пищу или приготовленную на пару. Не злоупотреблять жирной пищей, солью и пряностями. Если неприятные ощущения беспокоят в ночное время  необходимо приподнять головной конец кровати примерно на 10-15 см. Следите за весом, не носите одежду, которая сдавливает живот (пояса, ремни и т.д.) Откажитесь от большого количества жидкости (это провоцирует рефлюкс). После еды какое-то время не принимайте горизонтальное положение. При эрозивных процессах  рекомендуется принимать воду «Ессентуки-4» . Также больным с ГЭРБ показаны воды: «Кашинская», «Славяновская» и «Смирновская». Все лечебные воды принимаются в тёплом виде.

Можно ли и как лечить ГЭРБ народными средствами?


В стадии ремиссии или при  слабых невыраженных проявлениях заболевания можно применять народные методы лечения. При обострении они должны использоваться вместе с медикаментозным лечением. С этой целью применяются отвары трав, обладающие противовоспалительным и обволакивающим действием: семя льна, ромашка, корень солодки, мать-и-мачеха, корень аира, сок алоэ, мелисса, сок картофеля, облепиховое масло.

 Следуйте рекомендациям и будьте здоровы.

Подготовила Л. Майорова