Профилактика стоматологических заболеваний и гигиена полости рта. Лучшие средства для профилактики.

 Попроцкая Г.В

Рано или поздно проблемы с ротовой полостью возникают у каждого человека.

Индивидуальная гигиена полости рта, относящаяся к разделу первичной профилактики стоматологических заболеваний, давно занимает ведущее место в разделе общей гигиены человека. Именно новые современные технологии позволили осуществить резкий рывок вперёд в данной области. В первую очередь это касается разработки и создания новых средств для индивидуальной гигиены полости рта. Для того, чтобы максимально рационально использовать средства гигиены, необходимо знать, что они из себя представляют и как правильно ими пользоваться. Известно, что подавляющее большинство населения страдает от различных форм кариеса. Нередко уже в детском возрасте наблюдаются серьёзные поражения твёрдых тканей молочных зубов. Кроме того, почти 99 % взрослого населения страдают заболеваниями периодонта. А ведь это приводит к преждевременной потере зубов. На сегодняшний день абсолютно очевидно, что легче предотвратить развитие многих заболеваний. В наше время значительно увеличивается влияние практикующих врачей в стоматологическом просвещении населения. Современные специалисты способны на должном уровне провести индивидуальную мотивацию и обучение пациентов в области оральной гигиены. И для того, чтобы профессиональная гигиена на самом деле стала мощным этапом борьбы с современными стоматологическими заболеваниями, необходимо чётко знать основы профилактических мероприятий.

Перечень основных средств индивидуальной гигиены полости рта:

Средства оральной гигиены. Характер и последовательность использования, предпочтения и показания в применении.

  • Гигиеническая зубная щетка. Основное средство оральной гигиены, но не очень эффективное.
  • эффективней гигиенической зубной щётки.
  • Гигиеническая зубная паста. Может использоваться в случаях, когда недоступны другие виды зубных паст, неэффективна с профилактической позиции.
  • Лечебно-профилактическая зубная паста предпочтительнее и эффективней гигиенической. Одной и той же пастой не следует пользоваться длительное время (желательно менять каждый месяц). Предпочтение надо отдавать  зубным пастам с экстрактами трав и умеренными абразивными свойствами.
  • Зубные эликсиры. Использование возможно, но нежелательно, так как содержат алкоголь (30 % и более) и требуют разведения.
  • Ополаскиватели для рта. Более приемлемая форма.
  • Зубочистки. Рекомендуется использовать, когда нет возможности воспользоваться другими средствами интердентальной гигиены. Предпочтение следует отдавать зубочисткам из мягких сортов деревьев (карельская сосна) и с треугольной формой поперечника.
  • Флоссы — зубные нити, которые следует использовать после каждого приёма пищи.
  • Межзубные ёршики или щётки – ёршики. Рекомендованы при наличии широких межзубных промежутков.
  • Жевательные резинки. Только без сахара и только после еды в течение 5–10 минут, предпочтительнее с ксилитом, который обладает противокариесной активностью.

Средства и методы гигиены полости рта — это любые вещества, средства или приспособления, которые предназначены для контакта с поверхностью зубов и слизистой полости рта с целью их дезодорирования, очищения и профилактики стоматологических заболеваний.

К механическим средствам относятся: зубные щётки, зубные нити, зубочистки, ёршики, стимуляторы, массажёры, ирригаторы, чистящие тампоны.

К гигиеническим и лечебно-профилактическим — зубная паста, зубной гель, зубной эликсир, аэрозоль, жевательная резинка, гигиенические таблетки.

Зубная щётка — средство индивидуальной гигиены. Она состоит из ручки и головки (слайд).

Очищающее значение имеют расположение, длина и форма щетинок, а также их жёсткость.

Различают несколько видов зубных щёток: от очень мягких до очень жёстких. Чаще всего используют щётку средней жёсткости, хорошо очищающую зубы, но не травмирующую десну. Мягкую щётку следует использовать при повышенной стираемости эмали, склонности к образованию эрозий, клиновидных дефектах, выраженной кровоточивости дёсен. Для качественного очищения зубов зубной щёткой имеет значение расположение, густота, длина и форма щетинок, а также их жёсткость.

В настоящее время выпускаются щётки с разным качеством щетины на различных участках головки: в центре она более жёсткая, по краям мягче. Такие щётки хорошо очищают зубы и десневой край, не повреждая его. Жёсткие и мягкие щетины могут чередоваться вдоль всей рабочей части щётки, при этом жёсткие короче мягких, что тоже снижает риск травмирования слизистой оболочки десны. В настоящее время регулярно используемые зубные щётки из искусственной щетины рекомендовано менять каждые 3 месяца.

Зубные пасты и гели.

Зубная паста — это сложносоставная система, в формировании которой участвуют абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, поверхностно-активные компоненты, консерванты, вкусовые наполнители, вода и лечебно-профилактические элементы. Соотношение этих компонентов определяет свойства, назначение, механизм действия и эффективность паст (С. Б. Улитов- ский, 1999, схема 3). По определению международного стандарта ISO 11609, Зубная паста — это вещество или комбинация веществ, специально приготовленных для населения, для чистки доступных поверхностей зубов. Лечебный эффект зубных паст определяется их составом и может выражаться в следующем:

  1. Создание благоприятных условий для физиологического (возрастного) созревания твёрдых тканей зубов. К моменту прорезывания зубы ребёнка ещё недостаточно минерализованы и имеют слабую устойчивость к действию внешних неблагоприятных факторов. Окончательная минерализация, или созревание твёрдых тканей зубов (эмали и дентина), происходит в течение нескольких лет после прорезывания. Благодаря созреванию эмали существенно снижается подверженность зубов кариесу.

В зависимости от состава и свойств современные зубные пасты под- разделяются на две основные группы:

  1. Гигиенические.
  2. Лечебно-профилактические.

Лечебно-профилактические зубные пасты можно разделить на две группы:

 1- Семейные. Как правило, содержат в качестве активного ингредиента соединения фтора и имеют оптимальные для здорового человека очищающие свойства, что в целом обеспечивает их профилактическую эффективность. Семейные зубные пасты можно рекомендовать, начиная с 12-летнего возраста. 2- Специализированные (терапевтические). Эти зубные пасты рассчитаны на определённый контингент пользователей с учётом возраста или состояния органов и тканей полости рта. Ряд специализированных паст содержит медикаментозные средства и применяется в комплексе профилактики и лечения заболеваний органов и тканей полости рта. К числу специализированных зубных паст относятся:

 — противовоспалительные — препятствующие образованию зубного налета;

— препятствующие формированию зубного камня;

 — отбеливающие; — для лечения галитоза (зловонного запаха изо рта);

— для зубов с повышенной чувствительностью;

— многофункциональные (универсальные), предназначенные для предотвращения сразу нескольких стоматологических заболеваний.

Жидкие средства индивидуальной гигиены полости рта.

 Это любые жидкие формы, естественные и искусственные или синтетические, для выполнения гигиенических процедур в полости рта, профилактики и лечения стоматологических заболеваний. Их свойства определяются составом, который выбирается в зависимости от их предназначения (схема 4)

Полоскание — простая гигиеническая процедура, применяемая в гигиенических и косметических целях с древних времен. В процессе полоскания жидкость перемещают усилиями мышц щёк и языка по полости рта, процеживают её между зубами и таким образом смещают рыхло лежащие пищевые остатки и внешние слои зубного налёта.

Флоссы. Проксимальные поверхности зубов невозможно очистить полностью с помощью щёток. Для этого используют специальные нити — флоссы (dental floss), которые изготовлены из искусственного волокна. Нити могут быть круглыми, плоскими, различного сечения и формы, (детям не следует самостоятельно пользоваться флоссами). Нить длиной 35–40 см накручивают вокруг первых фаланг третьих пальцев обеих рук, фиксируют при помощи первого и второго пальцев в межзубном промежутке и удаляют зубные отложения (6–7 движений для каждого зуба), зигзагообразными, восходящими движениями вдоль стенки зуба. Нить постоянно должна быть прижата к зубу, чтобы не травмировать межзубной сосочек. Отработанный участок нити накручивается на третий палец левой руки (рис. 4).

ЗУБОЧИСТКИ (toothpick) производят из древесины, пластмассы и кости. В последнее время основное производство зубочисток приходится на зубочистки из мягких сортов древесины типа карельской берёзы. Для удаления остатков пищи и налёта из промежутков между зубами следует пользоваться зубочистками однократного применения. Для освобождения межзубных амбразур от пищевых остатков и для чистки (полировки) поверхностей коронок зубов и оголённых корней. Кончик деревянной зубочистки увлажняют слюной (для размягчения), вводят в амбразуру перпендикулярно длинной оси зуба и совершают возвратно-поступательные движения в орально-вестибулярном направлении, оказывая при этом умеренное давление на проксимальные участки зубов.

Таким образом, на качественный уход за полостью рта необходимо затрачивать 15–20 мин в течение дня: чистить зубы утром и вечером, а после еды можно ограничиться тщательным полосканием полости рта.

ИРРИГАТОРЫ— приспособления, обеспечивающие локальную обработку тканей при помощи направленной струи жидкости, подающейся под регулируемым давлением в постоянном или импульсном режиме (рис. 5). В домашней гигиене полости рта применяется два типа ирригаторов: самые простые варианты используют водопроводную воду и присоединяются к крану, другие (чаще имеют ёмкость для жидкости и специальные приспособления для её подачи в заданном режиме). Ирригация может проводиться водой или растворами с лечебно-профилактическими свойствами: применяют растворы соли и соды. Ирригаторы могут быть использованы, как дополнительное средство гигиены, позволяющее удалить зубные отложения из межзубных амбразур, обработать фиксированные на зубах ортодонтические и ортопедические аппараты и прилежащие к ним зоны, промыть поддесневые пространства.

Жевательные резинки. Обязательное условие — отсутствие сахара. Не рекомендуется жевать до еды, так как стимулируется выработка желудочного сока, что способствует раздражению слизистой оболочки желудка. Можно использовать после еды ограниченное время (до 15 минут). Жевательная резинка повышает саливацию и тем самым улучшает очищение от зубного налета поверхности зубов, нормализует рН ротовой жидкости, обладает дезодорирующим действием.

Жевательные (индикаторные) таблетки и растворы. Контроль качества очищения зубов осуществляют при помощи безвредных для организма красителей в виде полосканий или разжёвывания таблеток.

Могут использоваться жидкие красители такие, как: раствор основного фуксина, раствор эритрозина красного, раствор Люголя. При этом зубной налёт окрашивается. Наличие его означает некачественную чистку зубов.

СТАНДАРТНЫЙ МЕТОД ЧИСТКИ ЗУБОВ.

 Этот метод признан наиболее полным и эффективным способом чистки зубов при помощи ручной щётки. Зубные дуги условно делят на относительно прямолинейные участки — сегменты, на которых возможен плоскостной контакт поверхностей нескольких рядом стоящих зубов с рабочим полем щётки. Справа налево на верхней и нижней челюстях выделяют по 6 сегментов: При выполнении стандартного метода (Г. Н. Пахомов, 1982 г.) последовательно очищают вестибулярные поверхности зубов каждого сегмента, затем оральные и жевательные поверхности. Используют несколько видов движений: вестибулярные и оральные поверхности очищают вертикальными подметающими, горизонтальными и круговыми движениями, жевательную поверхность — горизонтальными и круговыми движениями щётки. Подметающими движениями вниз (для верхней челюсти) и вверх (для нижней челюсти) зубной налёт удаляется одновременно и с дёсен. Затем делают несколько горизонтальных возвратно-поступательных движений и заканчивают чистку круговыми движениями, причём давление на щетку прикладывают тогда, когда она, проходя от десны, трёт по зубу. Затем встречный полукруг выполняют без давления для возврата щётки в исходное положение. После этого зубную щётку передвигают на один сегмент вперёд и всю комбинацию движений повторяют. Жевательные поверхности больших и малых коренных зубов верхней и нижней челюсти очищают щетинками щётки, направленными перпендикулярно к окклюзионной поверхности и проникающими глубоко в фиссуры и межзубные промежутки. Медленные вращательные движения головки щётки чередуют с горизонтальными возвратно-поступательными движениями.

Зубной врач  Галина Васильевна Попроцкая