Практически всем людям приходилось  в то или иное время ощущать боль в горле, при этом  у кого-то  появлялась неприятная осиплость в голосе, а порой он и вовсе пропадал. Что этому способствует, к чему может привести,  и как с этим бороться, на эти и другие вопросы отвечает врач-оториноларинголог Суворова Баира Батровна.

***

Причин для боли в горле достаточно много, и одна из них — фарингит. Это воспаление слизистой оболочки глотки. Довольно распространённое заболевание, но  фарингит чаще встречается в комплексе  с ОРЗ. Многие пациенты при этом задаются вопросом: заразно ли это заболевание?

Всё зависит от стадии, причины и сопутствующих симптомов у пациента. Так, например,  фарингит может быть одним из симптомов проявлений таких инфекционных заболеваний,  как корь, скарлатина или краснуха.

По форме протекания фарингит классифицируют на острый и хронический. Острый фарингит  часто развивается относительно быстро, впервые 1-2 суток после действия раздражающего фактора на слизистую глотки (инфекция, химическое или термическое воздействие, контакт с аллергеном и др.).  При этом  могут присутствовать такие симптомы как:

высокая температура тела (до 38,0-40,0 С);

признаки интоксикации (вялость, слабость, потеря аппетита);

чувство першения в горле;

боль и дискомфорт в глотке;

болевые ощущения при глотании (особенно при сглатывании  слюны);

чувство инородного тела в горле;

сухой кашель, который нередко принимает характер «лающего», особенно по ночам. 

Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать обычные симптомы ОРВИ.  На приёме у врача производится фарингоскопия или визуальный осмотр. В ряде случаев возможно назначение дополнительных обследований таких как: бактериологическое исследование мазка с зева на микрофлору, эндоскопическая фаринголарингоскопия.

Хронический фарингит развивается или сохраняется более 2-3 месяцев с чередующимися эпизодами обострения и ремиссии. Нередко такая форма фарингита протекает почти без симптомов острого заболевания: нет  температуры, интоксикации и  боли. Могут присутствовать: першение и сухость в горле, сухой кашель, ощущение кома в горле, чувство затекания слизи по задней стенке глотки т.д. Симптомы могут появляться и уходить в зависимости от воздействия раздражающих факторов (холодный воздух, табакокурение, воздействие пыли или газов, голосовые нагрузки и т.д.). Хронический фарингит чаще всего является симптомом длительного воздействия негативных факторов. 

Баира Батровна, можно ли лечить  фарингит в домашних условиях? 

Любое лечение фарингита должен назначать врач. Но при типичном течении банального острого фарингита лечение достаточно простое и знакомое  многим: это

обильное тёплое (не горячее!) питьё;

щадящая диета;

щадящий голосовой режим;

местные антисептики в виде леденцов, спреев, растворов для полоскания;

при необходимости — применение противовоспалительных и жаропонижающих препаратов;

ограничение (исключение) раздражающих факторов — курение, употребление алкоголя и т.д.

Только  врач определяет необходим  ли в данном случае антибиотик , то есть, является ли фарингит бактериальным или нет. Этот вывод он делает после объективного осмотра и необходимых обследований. При грибковой форме фарингита назначаются препараты антимикотической группы.

При хроническом фарингите в первую очередь, необходимо убрать раздражающий фактор.  Нередко выполнить этот пункт бывает затруднительно в виду специфики работы или деятельности самого пациента: работы связанной с контактом с пылью, газами, взвесями, голосовой нагрузки, работы в условиях пониженных температур и т.д.

Лечение хронического фарингита в стадии обострения практически  то же, что и при острой форме. Полностью избавиться от хронической формы болезни практически невозможно. Но при должной профилактике – медикаментозной и немедикаментозной, можно значительно уменьшить частоту обострений. 

Баира Батровна,  какие бывают осложнения при этом заболевании, и  какие существуют методы немедикаментозного  лечения?

 Фарингит хорошо поддаётся лечению, поэтому редко сопровождается осложнениями. Прогноз вирусного фарингита благоприятный – заболевание заканчивается выздоровлением.

При стрептококковой природе болезни её течение может осложниться эндокардитом или гломерулонефритом. При распространении инфекции на соседние ткани возможно образование заглоточного абсцесса.

При лечении фарингита целесообразно  дополнение  физиотерапевтическими методами. Их назначают в период выздоровления после острой формы болезни или в стадии ремиссии при хроническом течении. Назначается электрофорез с3-5% раствором йодида калия, воздействие инфракрасным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подчелюстные лимфатические узлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При хроническом фарингите полезно лечение на бальнеологических и морских курортах.

Какая существует профилактика от этого заболевания?

К профилактике этого заболевания относится:

-Соблюдение общих правил гигиены,

— Санация хронических очагов инфекции в полости рта и верхних дыхательных путей;

— Исключение вредных привычек (курение, употребление алкоголя),

— Ведение здорового образа жизни, закаливание организма.

Также профилактической мерой можно назвать своевременное обращение к врачу за квалифицированной медицинской помощью при появлении першения, сухости, боли в горле.

Будьте внимательны к своему здоровью и своевременно обращайтесь к врачам.

Подготовила Любовь Майорова

Наступила пора холодов, а вместе с ней участились случаи сезонных заболеваний. Многие жители задаются вопросом: а так ли безобидны привычный насморк и слезоточивость глаз? На эти и другие вопросы отвечает врач-окулист Ваградян Карине Грачяевна.

***

В осеннее — зимний период, когда число вирусных заболеваний значительно увеличивается, им нередко сопутствуют и заболевания глаз. К одному из них относится аденовирусный конъюктивит. Как правило,  он  заявляет о себе проявлением местной симптоматики. Это гиперемия слизистой оболочки, резь, жжение, ощущение наличия песка в глазах, постоянное обильное слёзотечение, а также формирование патологического отделяемого.

Существуют 3 формы аденовирусного конъюнктивита: плёнчатая, катаральная и фолликулярная.

Аденовирусный конъюнктивит возникает из-за попадания в организм аденовируса разных типов.  Многие считают это заболевания безобидным и относятся к нему недостаточно серьёзно. Однако если коньюктивит не лечить долго, или лечить неправильно, то из-за длительного воспалительного процесса происходит помутнение хрусталика, что в дальнейшем может привести к полной слепоте.

Карине Грачяевна, каким образом происходит заражение и что этому способствует? Сколько может длится аденовирусный конъюктивит?

 Заражение происходит воздушно-капельным путём, но также заразиться им можно при непосредственном попадании возбудителя на оболочку глаз.

Заболевание начинается с выраженного назофарингита и повышения температуры тела.  А далее появляются  симптомы конъюктивита,  сначала на одном глазу, а через 1-3 дня — на другом. Появляется  необильное прозрачное слизистое отделяемое. Конъюнктива век и переходных складок становится гиперемированной и отёчной. Снижается чувствительность роговицы. Эти явления обычно полностью исчезают через 2-4 недели. При первых признаках этого заболевания важно незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза. Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от формы болезни.

Вирусный конъюнктивит характеризуется насморком, болью в горле, незначительным повышением температуры до 37,5 градуса. Также появляются вышеперечисленные симптомы покраснения и воспаления глаз.

Аденовирусный  кератоконъюнктивит имеет более тяжёлые симптомы. Ко всем вышеперечисленным признакам присоединяются образование плёнки на конъюнктиве, ухудшение зрения, увеличение и болезненность лимфоузлов возле ушей.

При упорном конъюнктивите с гнойным отделяемым показано взятие мазка на флору и чувствительность к антибиотикам, позволяющее провести коррекцию назначенной терапии.

Лечение проводится под строгим наблюдением врача. Неверно подобранное средство способно ухудшить ситуацию.

Существует ли профилактика от этого заболевания?

Проще не допустить появления такой проблемы.  Целесообразно  принимать профилактические меры те, которые обычно люди предпринимают при гриппе, ОРВИ и других сезонных заболеваниях. Соблюдать чистоту рук, осуществлять влажную уборку помещений, соблюдать режим проветривания.

Поздно начатое или неправильное лечение аденовирусного конъюнктивита может привести к развитию довольно серьёзных  осложнений, таких как:

• развитие хронического рецидивирующего конъюнктивита;
• кератоконъюнктивит (распространение воспаления на роговицу);
• присоединение вторичной (бактериальной) инфекции;
• развитие синдрома сухого глаза;
• иридоциклит (поражение радужной оболочки и цилиарного тела глаза).

Однако если человек вовремя обращается к врачу и выполняет все его рекомендации, то  прогноз чаще всего  благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением через 2-4 недели

Подготовила Любовь Майорова.

Наймушина Галина Григорьевна — инструктор по лечебной физкультуре отделения медицинской реабилитации. В настоящее время проводит занятия с пациентами,  находящимися на лечении в стационаре.

Галина Григорьевна, расскажите о своей работе. Что входит в объём занятий лечебной физкультурой, какие существуют методики? Что относится к показаниям  проведения занятий ЛФК?

Лечебная физкультура зародилась ещё в глубокой древности, и она активно используется и в наши дни. Исследования в области медицины ведутся постоянно. Из года в год появляются новые комплексы упражнений, учитывая конкретные  заболевания.

Работа инструктора ЛФК  достаточно ответственная.

Прежде всего, он должен знать основы физиологии,  патофизиологии  и анатомии организма. Что касается методик проведения занятий, то они различны для каждого заболевания.

К показаниям к проведению занятий по лечебной физкультуре относятся все заболевания: различного рода травмы, заболевания опорно двигательного аппарата,  а так же отдельная категория неврологических заболеваний, инсульты, инфаркты, заболевания дыхательных путей, постковидные  проявления  и т.д.

Ежедневно перед занятиями я подготавливаю помещение, гимнастические предметы и снаряды для проведения занятий. В процессе занятий и после их проведения  контролирую самочувствие больных.

Показываю физические упражнения и осуществляю страховку больных при их выполнении. В настоящее время я провожу занятия с пациентами на различных тренажёрах, которые установлены в зале ЛФК при отделении ОМР. Это   тренажёр для верхнего плечевого пояса, велотренажёр пальцев кисти, подвес реабилитационный с беговой дорожкой для вертикализации пациентов, вертикализатор, тренажёр «Мото»,  Ортомот для кистей рук и Ортомот для коленных суставов, аппарат двигательной активности механотерапии суставов верхних конечностей, имитатор ходьбы,   велотренажёр и другие  аппараты механотерапии.   

Я работаю с пациентами, которые плохо передвигаются самостоятельно. С ними идёт работа на различных тренажёрах, укрепляющих мышцы и улучшающих двигательную активность.

Также я провожу занятия в зале эрготерапии, в  котором больные, утратившие возможность работать самостоятельно дома (вследствие тяжёлых заболеваний), имеют возможность вновь приобрести   необходимые для жизни навыки. Открывать и закрывать кран, включать плиту, пользоваться кухонной  утварью, открывать замки, различные  ящички, застёгивать и расстегивать пуговицы, молнию, закручивать  гайки и т.д.  Длительность занятий варьируется от 10 до 40 минут, в зависимости от заболевания и состояния пациента на момент занятий.

Методы реабилитации также индивидуальны для каждого заболевания. При выполнении пациентами физических упражнений я слежу  за правильностью их выполнения, а также за переносимостью пациентами назначенных им занятий. Занятия ЛФК проводятся после назначения их лечащим врачом. Я провожу, как групповые, так и индивидуальные занятия по лечебной гимнастике. Вначале занятий провожу функциональные пробы с физической нагрузкой, учитывая при этом возраст и заболевание пациентов. Сюда входит дыхательная гимнастика, спортивные упражнения, направленные на тренировку отдельных групп мышц, которые показаны им при определённых заболеваниях. Однако надо отметить, что любые комплексы упражнений ЛФК имеют эффект при регулярном их выполнении. Лечебной гимнастикой можно заниматься и дома, для этого просто необходимо освоить нужный комплекс ЛФК и регулярно повторять его. Самостоятельные занятия закрепляют достигнутый ранее результат и тем самым укрепляют здоровье. Даже просто дозированная ходьба, которая, кстати, является разновидностью ЛФК, положительно влияет на нервную и дыхательную  систему. Ходьба может выполняться в различных темпах в зависимости от возраста и заболевания человека. Можно начинать с небольших нагрузок и увеличивать их постепенно. Слишком интенсивные занятия в некоторых случаях могут навредить здоровью.

Кроме того лечебная физкультура часто  применяется в комбинации с методами физиотерапии, и тем самым даёт больший эффект. Она – важная часть процесса лечения при  многих заболеваниях.

 Я желаю всем крепкого здоровья. Берегите себя и будьте счастливы.

Подготовила Любовь Майорова

 

Так что же такое рефлексотерапия, показания и противопоказания к  этому виду лечения рассказывает Матвеева Татьяна Юрьевна.

Этому учению не одна тысяча лет. Люди  с давних времён  искали способы исцеления за счёт возможностей собственного тела. Особенно преуспели в этом древнекитайские целители. Через много лет созданной  Поднебесной методикой акупунктуры заинтересовались западные врачи.

Специальность врача-рефлексотерапевта в Российской Федерации была введена Приказом Минздрава в 1997 году.

Татьяна Юрьевна, расскажите, какие бывают показания и противопоказания к иглоукалыванию?

Основные показания к рефлексотерапии:

—  Заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом и двигательными нарушениями (остеохондроз, радикулиты, межпозвоночные грыжи, артрозы, невралгии).

— Невропатия лицевого нерва, невралгия тройничного нерва.

— Гипертоническая болезнь.

— Вегето-сосудистая дистония.

— Нарушения сна.

— Заболевания центральной нервной системы (постинсультные состояния).

— Аллергические заболевания, бронхиальная астма, кожные заболевания и т.д.

— В гинекологии: воспалительные заболевания придатков матки, бесплодие.

 — Неврозы: неврастения, истерия, логоневроз, энурез, профессиональные дискинезии, половые расстройства при неврастении, функциональные гиперкинезы, тик, блефароспазм.

— Болезни желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвы). 

 К абсолютным противопоказаниям относятся:

 — Опухоли любого характера и локализации.

 — Хронические инфекции (туберкулёз, бруцеллёз)в стадии обострения.

 — Органические заболевания сердца, почек.

 — Резкое истощение.

 — Состояние острого психического возбуждения и опьянения.

Как проходит процедура акупунктуры?

 Сеанс чаще всего проводится в положении лёжа. Как правило, процедура не сопровождается болевыми ощущениями, дискомфорт возникает лишь при воздействии на некоторые точки, и его легко переносят даже наиболее чувствительные пациенты. Длительность процедуры от 5 до 30 минут. Существуют также микроиглы, которые приклеиваются на кожу пластырем, их можно  оставлять на несколько дней.

Какова глубина постановки игл?

 В разных точках глубина введения игл различна. На голове это, как правило, 2-3 миллиметра, на руках, ногах, животе 0,5 — 1 см. На спине и в области бёдер 1-2 см. У детей и пожилых людей глубина введения игл меньше.

Какие опасности существуют при введении игл?

 Введение акупунктурных игл не опасно. Иногда при постановке игл возможно повреждение мелких кровеносных сосудов, что приводит к образованию синяка в месте постановки иглы, но это скорее достоинство, чем недостаток, так как это усиливает действие иглы в точке.

Длительность курса лечения до 10, максимум 15 процедур. Для восстановления эффективности лечения необходимо делать перерыв до 4-5 недель, за это время организм продолжает восстанавливаться благодаря накопленному эффекту. Рекомендуется проводить не более 3 курсов иглоукалывания в год.

Я желаю всем крепкого здоровья и благополучия. Берегите себя и своих близких.

 Татьяна Юрьевна, я благодарю Вас за данные разъяснения.

  Беседу провела Любовь Майорова

На вопросы дубненцев: чем опасны клещи и их укусы отвечает заведующая терапевтическим отделением поликлиники Чернова Татьяна Михайловна.

***

Укус клеща опасен тем, что вызывает заражение, которое потом может перерасти в такие заболевания, как болезнь Лайма, энцефалит, лихорадка геморрагическая. Последние два у нас встречаются редко.

 Сейчас многие люди отправляются  на прогулки в лес и в лесопарковые зоны. При этом любителям природы необходимо   помнить, что с пробуждением  природы пробуждаются и клещи. Как только начинается дачный, сезон жертвами клещей становятся дачники и их питомцы, а также любители пикников. Чаще всего  в нашей полосе встречаются иксодовые клещи, они являются переносчиками этих болезней. У клещей хорошо развито обоняние, видеть они не могут,  ввиду отсутствия глаз. Попав на человека, клещи ищут подходящее место, чтобы присосаться. Слюна клеща обладает обезболивающим эффектом и человек не чувствует его  присасывания. К слову сказать, сами клещи этими болезнями не болеют, бактерии, вызывающие заболевания, попадают в кровь человека с  их слюной. Количество людей, укушенных клещами, с каждым годом возрастает. Подцепить клеща можно не только в лесу, но и на дачных участках, были случаи, когда пациенты обращались за медицинской помощью после прогулки в городском парке. Дачники везут их на своей одежде в электричках, в автобусах, в букетах цветов, с урожаем. С одежды людей, посещавших леса, клещи  способны переползать и на пассажиров городского транспорта.

Болезнь Лайма у  людей протекает по-разному и если не проводить необходимого лечения, то заболевание может приобретать хронические формы и  приводить к инвалидности. 

Что делать если укусил клещ?

Если вы обнаружили на теле присосавшегося клеща первым делом необходимо обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение (в поликлинику в доврачебный кабинет или в приемный покой стационара).  Там клеща извлекут и отправят на экспертизу на наличие возбудителей клещевых инфекций. Напоминаю, что если вы самостоятельно извлекаете клеща и потом приносите его в баночке на экспертизу, то  такие клещи  на исследование не принимаются (но многие платные лаборатории принимают самостоятельно удалённых клещей на исследование). Поэтому правильнее будет для удаления клеща и получения результатов экспертизы обращаться в медицинское учреждение. Но бывают случаи, когда  человек находится далеко от медицинского учреждения и не может сразу туда обратиться. В таких случаях он вынужден удалять клеща самостоятельно. Если под рукой нет пинцета, можно воспользоваться крепкой ниткой. Петельку из нитки нужно накинуть ближе к хоботку клеща, затянуть и подтягивать нитку вверх, раскачивая клеща из стороны в сторону. Ни в коем случае не  пытайтесь раздавить клеща руками, рекомендуется его сжечь. Клеща необходимо удалять как можно быстрее, чем больше он находится на теле человека, тем больше вероятность заражения.

После того, как клещ удалён, место укуса смазать йодом или спиртом. Однако даже если вас укусил клещ, это ещё не значит, что вы обязательно подхватите болезнь Лайма, так как не все клещи являются переносчиками болезней. Но в любом случае правильнее будет обратиться с укусом клеща в больницу. При необходимости врач назначит нужное профилактическое лечение.

*** 

Татьяна Михайловна, любители отдыха на природе в тёплое время года  также могут повстречаться и со змеями. Расскажите, пожалуйста, какие меры необходимо предпринять если такая встреча состоится, и человека укусит змея.

На природе, на даче, в лесу нужно помнить, что змеи могут находиться рядом, и принимать все меры предосторожности. Если такая неприятность всё же  случилась, нужно обязательно соблюдать правила, чтобы нанести здоровью как можно меньше вреда. Самое главное — при укусе змеи как можно быстрее обратиться за медицинской помощью! Неважно, считаете ли вы, что вас укусил обычный уж, или вы себя хорошо чувствуете. После укуса змеи человек должен быть осмотрен врачом.

До приезда скорой, или обращения в больницу обязательно нужно:

осмотреть кожу, и, если часть яда осталась снаружи, осторожно удалить его, чтобы он не попал на повреждённую кожу.

Пить много жидкости — воды, чая, бульона, чтобы максимально вымывать токсины из организма.

Обеспечить неподвижность пострадавшей конечности.

Принять антигистаминные препараты, не противопоказаны также успокоительные  препараты.

 При укусе гадюки человек получает порцию гемолитического яда, если укусит уж или медянка может возникнуть местная инфекция. Но отличить  ядовитую змею от неядовитой в момент испуга крайне сложно, поэтому в любом случае надо ехать в больницу. Если в течение часа в месте укуса не нарастает отёк,  есть большая вероятность, что змея была не ядовитая.

Симптомы  укуса ядовитой змеёй:

царапин в 2 ряда и 2 точки по бокам (следы клыков),

укус очень болезненный, появляется отёк, кожа бледная,

затруднено дыхание, рвота, повышается давление, появляется мышечная слабость, может повыситься  температура,

Чтобы не навредить, ни в коем случае нельзя:

делать разрезы на коже, чтобы убрать яд,

накладывать жгут,

прижигать и мазать поражённое место,

употреблять алкоголь и кофе.

Отдельно скажу про вариант оказания первой помощи — как отсасывания яда из ранки. В некоторых случаях это действительно может оказать значительную помощь при укусе, но при соблюдении техники безопасности. Кроме того эта процедура имеет значение только в первые 5-10 минут после укуса, по истечению времени эффективность отсасывания яда значительно снижается.

   Яд змей по-разному влияет на человека, но если речь идёт о гадюке, то смертельный исход для взрослого человека — редкое явление, однако медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее. Опасность от укуса в некоторой степени связана с аллергической реакцией на яд, поэтому в походной аптечке обязательно должны быть антигистаминные препараты.

Берегите себя и своих близких. Будьте здоровы.

Подготовила Любовь Майорова