Беседа с врачом-рефлексотерапевтом Матвеевой Татьяной Юрьевной.

игла 2

 

Многие дубнецы уже давно знакомы с таким медицинским понятием, как рефлексотерапия. Ранее кабинет рефлексотерапии располагался в поликлинике МСЧ, а с недавних пор кабинет рефлексотерапии  открылся и в отделении ОМР, где Татьяна Юрьевна  проводит сеансы иглоукалывания пациентам,  проходящим лечение в стационаре.

Так что же такое рефлексотерапия, показания и противопоказания к  этому виду лечения рассказывает Матвеева Татьяна Юрьевна.

***
 Рефлексотерапия (также акупунктура, иглорефлексотерапия, иглотерапия, иглоукалывание, чжень-цзю терапия) — это метод лечения, в основе которого лежит воздействие специальными иглами на биологически активные точки организма (точки акупунктуры). 

Этому учению не одна тысяча лет. Люди  с давних времён  искали способы исцеления за счёт возможностей собственного тела. Особенно преуспели в этом древнекитайские целители. Через много лет созданной  Поднебесной методикой акупунктуры заинтересовались западные врачи.

Специальность врача-рефлексотерапевта в Российской Федерации была введена Приказом Минздрава в 1997 году.

Татьяна Юрьевна, расскажите, какие бывают показания и противопоказания к иглоукалыванию?

Основные показания к рефлексотерапии:

—  Заболевания периферической нервной системы с болевым синдромом и двигательными нарушениями (остеохондроз, радикулиты, межпозвоночные грыжи, артрозы, невралгии).

— Невропатия лицевого нерва, невралгия тройничного нерва.

— Гипертоническая болезнь.

— Вегето-сосудистая дистония.

— Нарушения сна.

— Заболевания центральной нервной системы (постинсультные состояния).

— Аллергические заболевания, бронхиальная астма, кожные заболевания и т.д.

— В гинекологии: воспалительные заболевания придатков матки, бесплодие.

 — Неврозы: неврастения, истерия, логоневроз, энурез, профессиональные дискинезии, половые расстройства при неврастении, функциональные гиперкинезы, тик, блефароспазм.

— Болезни желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвы). 

 К абсолютным противопоказаниям относятся:

 — Опухоли любого характера и локализации.

 — Хронические инфекции (туберкулёз, бруцеллёз)в стадии обострения.

 — Органические заболевания сердца, почек.

 — Резкое истощение.

 — Состояние острого психического возбуждения и опьянения.

Как проходит процедура акупунктуры?

 Сеанс чаще всего проводится в положении лёжа. Как правило, процедура не сопровождается болевыми ощущениями, дискомфорт возникает лишь при воздействии на некоторые точки, и его легко переносят даже наиболее чувствительные пациенты. Длительность процедуры от 5 до 30 минут. Существуют также микроиглы, которые приклеиваются на кожу пластырем, их можно  оставлять на несколько дней.

Какова глубина постановки игл?

 В разных точках глубина введения игл различна. На голове это, как правило, 2-3 миллиметра, на руках, ногах, животе 0,5 — 1 см. На спине и в области бёдер 1-2 см. У детей и пожилых людей глубина введения игл меньше.

Какие опасности существуют при введении игл?

 Введение акупунктурных игл не опасно. Иногда при постановке игл возможно повреждение мелких кровеносных сосудов, что приводит к образованию синяка в месте постановки иглы, но это скорее достоинство, чем недостаток, так как это усиливает действие иглы в точке.

Длительность курса лечения до 10, максимум 15 процедур. Для восстановления эффективности лечения необходимо делать перерыв до 4-5 недель, за это время организм продолжает восстанавливаться благодаря накопленному эффекту. Рекомендуется проводить не более 3 курсов иглоукалывания в год.

Я желаю всем крепкого здоровья и благополучия. Берегите себя и своих близких.

 Татьяна Юрьевна, я благодарю Вас за данные разъяснения.

  Беседу провела Любовь Майорова

Советы врача

картинка важная информация

На вопросы дубненцев: чем опасны клещи и их укусы отвечает заведующая терапевтическим отделением поликлиники Чернова Татьяна Михайловна.

***

Укус клеща опасен тем, что вызывает заражение, которое потом может перерасти в такие заболевания, как болезнь Лайма, энцефалит, лихорадка геморрагическая. Последние два у нас встречаются редко.

 Сейчас многие люди отправляются  на прогулки в лес и в лесопарковые зоны. При этом любителям природы необходимо   помнить, что с пробуждением  природы пробуждаются и клещи. Как только начинается дачный, сезон жертвами клещей становятся дачники и их питомцы, а также любители пикников. Чаще всего  в нашей полосе встречаются иксодовые клещи, они являются переносчиками этих болезней. У клещей хорошо развито обоняние, видеть они не могут,  ввиду отсутствия глаз. Попав на человека, клещи ищут подходящее место, чтобы присосаться. Слюна клеща обладает обезболивающим эффектом и человек не чувствует его  присасывания. К слову сказать, сами клещи этими болезнями не болеют, бактерии, вызывающие заболевания, попадают в кровь человека с  их слюной. Количество людей, укушенных клещами, с каждым годом возрастает. Подцепить клеща можно не только в лесу, но и на дачных участках, были случаи, когда пациенты обращались за медицинской помощью после прогулки в городском парке. Дачники везут их на своей одежде в электричках, в автобусах, в букетах цветов, с урожаем. С одежды людей, посещавших леса, клещи  способны переползать и на пассажиров городского транспорта.

Болезнь Лайма у  людей протекает по-разному и если не проводить необходимого лечения, то заболевание может приобретать хронические формы и  приводить к инвалидности. 

Что делать если укусил клещ?

Если вы обнаружили на теле присосавшегося клеща первым делом необходимо обратиться за помощью в ближайшее медицинское учреждение (в поликлинику в доврачебный кабинет или в приемный покой стационара).  Там клеща извлекут и отправят на экспертизу на наличие возбудителей клещевых инфекций. Напоминаю, что если вы самостоятельно извлекаете клеща и потом приносите его в баночке на экспертизу, то  такие клещи  на исследование не принимаются (но многие платные лаборатории принимают самостоятельно удалённых клещей на исследование). Поэтому правильнее будет для удаления клеща и получения результатов экспертизы обращаться в медицинское учреждение. Но бывают случаи, когда  человек находится далеко от медицинского учреждения и не может сразу туда обратиться. В таких случаях он вынужден удалять клеща самостоятельно. Если под рукой нет пинцета, можно воспользоваться крепкой ниткой. Петельку из нитки нужно накинуть ближе к хоботку клеща, затянуть и подтягивать нитку вверх, раскачивая клеща из стороны в сторону. Ни в коем случае не  пытайтесь раздавить клеща руками, рекомендуется его сжечь. Клеща необходимо удалять как можно быстрее, чем больше он находится на теле человека, тем больше вероятность заражения.

После того, как клещ удалён, место укуса смазать йодом или спиртом. Однако даже если вас укусил клещ, это ещё не значит, что вы обязательно подхватите болезнь Лайма, так как не все клещи являются переносчиками болезней. Но в любом случае правильнее будет обратиться с укусом клеща в больницу. При необходимости врач назначит нужное профилактическое лечение.

*** 

Татьяна Михайловна, любители отдыха на природе в тёплое время года  также могут повстречаться и со змеями. Расскажите, пожалуйста, какие меры необходимо предпринять если такая встреча состоится, и человека укусит змея.

На природе, на даче, в лесу нужно помнить, что змеи могут находиться рядом, и принимать все меры предосторожности. Если такая неприятность всё же  случилась, нужно обязательно соблюдать правила, чтобы нанести здоровью как можно меньше вреда. Самое главное — при укусе змеи как можно быстрее обратиться за медицинской помощью! Неважно, считаете ли вы, что вас укусил обычный уж, или вы себя хорошо чувствуете. После укуса змеи человек должен быть осмотрен врачом.

До приезда скорой, или обращения в больницу обязательно нужно:

осмотреть кожу, и, если часть яда осталась снаружи, осторожно удалить его, чтобы он не попал на повреждённую кожу.

Пить много жидкости — воды, чая, бульона, чтобы максимально вымывать токсины из организма.

Обеспечить неподвижность пострадавшей конечности.

Принять антигистаминные препараты, не противопоказаны также успокоительные  препараты.

 При укусе гадюки человек получает порцию гемолитического яда, если укусит уж или медянка может возникнуть местная инфекция. Но отличить  ядовитую змею от неядовитой в момент испуга крайне сложно, поэтому в любом случае надо ехать в больницу. Если в течение часа в месте укуса не нарастает отёк,  есть большая вероятность, что змея была не ядовитая.

Симптомы  укуса ядовитой змеёй:

царапин в 2 ряда и 2 точки по бокам (следы клыков),

укус очень болезненный, появляется отёк, кожа бледная,

затруднено дыхание, рвота, повышается давление, появляется мышечная слабость, может повыситься  температура,

Чтобы не навредить, ни в коем случае нельзя:

делать разрезы на коже, чтобы убрать яд,

накладывать жгут,

прижигать и мазать поражённое место,

употреблять алкоголь и кофе.

Отдельно скажу про вариант оказания первой помощи — как отсасывания яда из ранки. В некоторых случаях это действительно может оказать значительную помощь при укусе, но при соблюдении техники безопасности. Кроме того эта процедура имеет значение только в первые 5-10 минут после укуса, по истечению времени эффективность отсасывания яда значительно снижается.

   Яд змей по-разному влияет на человека, но если речь идёт о гадюке, то смертельный исход для взрослого человека — редкое явление, однако медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее. Опасность от укуса в некоторой степени связана с аллергической реакцией на яд, поэтому в походной аптечке обязательно должны быть антигистаминные препараты.

Берегите себя и своих близких. Будьте здоровы.

Подготовила Любовь Майорова

Беседа с доктором Ваградян Карине Грачяевной

картинка глаза

 В наше время  диагноз деструкция стекловидного тела, к сожалению,  встречается не так редко. Что же это такое, в чём это проявляется, как с этим бороться и какие меры профилактики можно предпринять рассказывает врач-окулист Вагрядян Карине Грачяевна.

***

Деструкция стекловидного тела – это частичное или полное нарушение  структуры стекловидного тела глазного яблока. При деструкции происходит помутнение волокон стекловидного тела глазного яблока, которые проявляются в форме включений различной формы (нити, точки,

зёрна) и сопровождают движение глаз. Деструкция возникает в результате утолщения некоторых волокон и потери их прозрачности, что приводит к изменению его сетчатого строения. Деструктивные процессы проявляются в виде разжижения стекловидного тела, его сморщивания и отслаивания (естественный физиологический процесс).  В зависимости от степени распространённости  процесса выделяют следующие формы деструкции: частичная – в центральной части стекловидного тела образуется полость, содержащая разрушенные частицы коллагена и разжиженный коллоидный гель, полная – со временем  полость в центральной части стекловидного тела увеличивается в размере и занимает все пространство между сетчаткой, и хрусталиком.

Основными причинами развития ранних деструктивных процессов в стекловидном теле глаз являются офтальмологические заболевания, болезни кровеносной системы и естественные  возрастные физиологические изменения. Лечение заболевания направлено на устранение симптоматики, сопровождающей деструктивные явления или удаление включений путём хирургического вмешательства или лазерного пособия.

Наличие деструкции стекловидного тела не влияет на качество жизни и уровень трудоспособности человека. Однако в запущенных случаях возможна частичная  и даже полная потеря зрения, но чаще всего прогноз заболевания благоприятный.

Многие пациенты встречались с таким явлением, как появление «мушек» в глазах, « вспышек молнии».  Рассмотреть мутные частицы сложно, так как они движутся вслед за движением глаз. Это говорит о том, что в глазном яблоке появились «оптические полости». Помутнения хорошо заметны при взгляде на яркую поверхность (белый потолок, снег). При слабом освещении помутнения, как правило, не видны. В некоторых случаях появление «мушек» в глазах может свидетельствовать о начале отслоения сетчатки. Чем толще плавающие элементы, тем сильнее деструкция стекловидного тела.

Карине Грачяевна, как лечится это заболевание, а также какие меры профилактики можно предпринять?

Лечение деструкции стекловидного тела глаза в большинстве случаев малоэффективно. Иногда незначительные помутнения и мелкие волокна могут рассосаться самостоятельно, однако крупные образования, отложения кристаллов и обрывки волокон соединительной ткани остаются до конца жизни. Как именно лечить деструкцию стекловидного тела решает врач в каждом случае индивидуально. Прогноз развития заболевания в большинстве случаев благоприятный.

Деструкция стекловидного тела глаза, проявляющаяся  в лёгкой форме, не оказывает заметного влияния на трудоспособность человека и не является причиной возникновения серьёзных осложнений. А вот развитие тяжёлых форм  болезни может существенно ухудшить качество жизни больного. Постоянное движение плавающих элементов препятствует рассматриванию различных предметов и мешает выполнению рабочих обязанностей. Но подобные случаи редки.

В качестве профилактики я рекомендую беречь глаза от продолжительных зрительных нагрузок, носить солнцезащитные очки,  а также своевременно лечить офтальмологические заболевания.

Подготовила Любовь Майорова

Медикаментозный ринит. Как победить зависимость от сосудосуживающих капель

КАПЛИ В НОС

На вопросы дубненцев отвечает врач-оториноларинголог Суворова Баира Батровна.

***

Хроническая заложенность носа – проблема достаточно распространённая и знакомая многим людям. Несвоевременное её  решение может привести к определенным последствиям. Нередки случаи, когда люди  долгое время самостоятельно, без назначений врача, используют различные лекарственные средства от насморка в форме спрея или капель.  Сейчас в аптеках можно увидеть их большой ассортимент, и к тому же они  практически все безрецептурные. Однако когда человек начинает самостоятельно, без рекомендации врача и зачастую даже не прочитав инструкции к лекарству, пользоваться сосудосуживающими средствами (местные деконгестанты),  у него появляется так называемая медикаментозная зависимость, привыкание. Она проявляется тем, что после окончания лечения заложенность возвращается, и чтобы её устранить, необходима новая доза сосудосуживающего препарата.

 Такой эффект в медицине  называют эффектом  бумеранга, это когда после окончания действия возникает «возвратная» заложенность носа. Поэтому последствия постоянного бесконтрольного использования сосудосуживающих средств достаточно серьёзны.  Также из-за  длительного воздействия сосудосуживающих препаратов на слизистую полости носа и носоглотки могут появляться такие жалобы как: сухость, образование корок в носу, носовые кровотечения, першение и сухость в горле. Если признаки болезни не отступают, необходимо обращаться к врачу.

 В норме сосудистая стенка эластична. Эта эластичность помогает регулировать кровенаполнение в  слизистой полости носа и поддерживает свободное дыхание, когда происходят изменения влажности воздуха, температуры, положения тела. При  хроническом насморке, подслизистые венозные сплетения переполнены кровью, проявляется это стойким отёком в носу и затруднением носового дыхания.  При применении сосудосуживающих средств наступает быстрое облегчение носового дыхания. Однако важно помнить,  какими именно препаратами необходимо лечить насморк или острое воспаление слизистой оболочки знает только врач!

Сосудосуживающие средства не лечат, а только помогают улучшить носовое дыхание, и  бесконтрольное  длительное использование деконгестантов  даёт противоположный эффект.

Существует несколько вариантов лечения.

Возможно, как консервативное, так и хирургическое лечение — оптимальная тактика определяется на консультации с врачом.

 Я  рекомендую  каждому, у кого появились подобные проблемы, не откладывать лечение, а  обращаться  за помощью к врачу. Постоянно  самостоятельно используя  сосудосуживающие средства, люди, сами того не подозревая, провоцируют изменения в слизистой полости носа. Чтобы избавиться от привыкания к сосудосуживающим средствам, нужно запастись терпением и знаниями о механизме действия лекарственных средств. Чем больше «стаж»  применения капель, тем труднее человеку избавиться от зависимости. Лечение привыкания к сосудосуживающим каплям с помощью других препаратов необходимо обсуждать с лечащим врачом. Он поможет подобрать наиболее оптимальное лечение.  Хирургическим методом лечения медикаментозного ринита является подслизистая вазотомия (имеется ряд противопоказаний к операции). Цель операции заключается в рассечении (или разрушении) сосудов, без повреждения слизистой оболочки носа, в результате чего снижается отёк слизистой носа, который приводил к затруднению носового дыхания.

В заключении я хочу сказать, что пациентам необходимо настраиваться на  лечение и  держать  положительный психологический настрой. А также  выполнять рекомендации лечащего врача. Всё это в совокупности позволит вам справиться с зависимостью к сосудосуживающим средствам с минимальным ущербом для организма.

 Будьте здоровы.

Подготовила Любовь Майорова

Беседа с врачом-офтальмологом Ваградян Карине Грачяевной.

 

картинка доброго здоровья

На вопросы дубненцев, что такое катаракта, причины её возникновения, а также возможные варианты её лечения отвечает врач-офтальмолог Ваградян Карине Грачяевна

***

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза.

Она  отмечается снижением остроты зрения, чувством пелены и тумана, которые не проходят даже в очках, при их подборе.  Катаракта представляет собой плотную мутную область, которая образуется в хрусталике глаза.  Возникает, при нарушении белкового обмена в глазу, который ухудшают чёткость изображения, проецируемого на сетчатку.

Катаракта приводит к тому, что часть хрусталика глаза становится непрозрачной или мутной. Свет не способен проходить легко как раньше, и зрение становится расплывчатым, как сквозь затуманенное окно. Чем мутнее хрусталик, тем хуже будет зрение. Это заболевание развивается медленно, зачастую  может развиться сразу в обоих глазах у людей старше 40 лет.

Причины возникновения.

Приобретённые катаракты бывают возрастными, осложнёнными (связаны с болезнями глаз), обусловленными общими заболеваниями, токсическими (действие некоторых препаратов) и травматическими, возникающими вследствие действия физических, химических или термических. К тому же отмечается, что   существует много общих заболеваний, которые  приводят к развитию катаракты. Например, сахарный диабет, истощение вследствие голодания, некоторые инфекционные болезни. Так же проведённые ранее хирургические и лазерные вмешательства в глазу. Токсическое действие на хрусталик оказывают и гормональные препараты. Возрастная катаракта прогрессирует быстрее при наличии первичных глазных болезней, спровоцировавших её развитие. Может сказаться наследственная предрасположенность. Иногда причиной появления катаракты в старости становятся травмы глаза, механические или химические. Велик риск возникновения такого недуга у диабетиков, а также у заядлых курильщиков, у них катаракта встречается часто после 55 лет.

Помутнение чаще возникает на периферии хрусталика, не затрагивая оптическую зону в проекции зрачка, поэтому многие люди или не ощущают никаких изменений, или не обращают внимания на незначительные отклонения. Тем не менее, существуют характерные признаки катаракты в ранней стадии.

Начало болезни проявляется следующим образом:

окружающие объекты слегка нечёткие, с двойными контурами,

яркие предметы окружены радужным сиянием,

появляются тёмные «мушки»,

людям с катарактой часто приходится менять очки т.к. усиливается близорукость.

Консервативные средства не  приводят к рассасыванию уже имеющихся помутнений хрусталика. Если катаракта возникла, она будет продолжать развиваться. Некоторые фармакологические средства способны лишь замедлить этот процесс.

Чтобы избежать осложнений, надо вовремя распознать болезнь. Обращаться к офтальмологу необходимо при появлении первых симптомов. Хирургическое лечение позволяет избавить человека от катаракты. В настоящее время хирургическое лечение подразумевает два этапа: это удаление мутного хрусталика и установка протеза (искусственная линза, имплантируемая вместо изменённого хрусталика), который и позволит хорошо видеть. Оба этапа операции производятся в ходе одного хирургического вмешательства. Искусственный хрусталик будет служить человеку неограниченный срок. Поэтому однажды удалённая катаракта с установленным искусственным хрусталиком  является полным излечением глазного заболевания.

Профилактика

Универсальные методы профилактики отсутствуют. Поэтому лицам, старше 45 нужно регулярно посещать офтальмолога и при обнаружении помутнения хрусталика своевременно лечить эту патологию.

Подготовила Любовь Майорова

Советы доктора.

 

КАРИНЕ

Нередко в офтальмологический кабинет обращаются пациенты, которые ощущают у себя в глазах те или иные тревожащие их симптомы. Одним из заболеваний, которое в наше время встречается далеко нередко это –  так называемый Синдром сухого глаза.  На  поставленные вопросы отвечает врач-окулист Карине Грачяевна Ваградян.

Синдром сухого глаза – это состояние глаз, возникающее при недостаточном увлажнении внешней поверхности глаза слёзной жидкостью или просто слезой. Застой слёзной жидкости  происходит из-за нарушения её оттока.  Это хроническое заболевание глаз, связанное с изменением качества и/или количества слёзной жидкости. Слёзная жидкость состоит их воды и солей, также белков и липидов. Регулярное моргание способствует равномерному распределению тонкой слёзной плёнки по поверхности глазного яблока.

 Основные причины сухости глаз —  это снижение количества выделяемой слёзной жидкости (чаще при хронических заболеваниях передней поверхности глазного яблока) или увеличение темпов её испарения (чаще при длительной работе за монитором). Также этому способствует присоединение вторичной вирусной или бактериальной инфекции. Однако необходимо помнить, что  сухость глаз является лишь симптомом, которое проявляется при многочисленных заболеваниях глаз. Сухость глаз чаще всего сопровождается жжением, резью, слёзотечением, ощущение инородного тела или песка в глазах.

Лечение синдрома сухого глаза подразделяется на этиологическое, патогенетическое и симптоматическое. Этиологическое лечение направлено на устранение причины основного заболевания, вызвавшего этот симптом. Патогенетическое — призвано прервать развитие механизма, по которому протекает заболевание. Симптоматическое -ориентировано на устранение клинических проявлений синдрома сухого глаза. Провоцирующих факторов, приводящих к возникновению сухости глаз, очень много.

Карине Грачяевна, каким образом можно избежать сухости глаза и что чаще всего является причиной данного заболевания?

 Для профилактики и устранения причин сухого глаза  назначаются глазные  капли, гели  и т.д. Частыми причинами являются: аллергические состояния, частые и длительные использования вентиляторов, ношение контактных линз, использование низкокачественной косметики, загрязнение воздуха в помещениях, нарощенные ресницы, длительная работа за монитором, эндокринные заболевания , а также побочные эффекты лекарственных средств. Для того чтобы точно определить причину сухости глаз проводятся определённые лабораторные исследования.

Каким образом можно избавиться от сухости глаз? Существуют ли народные способы лечения данного синдрома?

Лечение синдрома сухого глаза  только медикаментозное. Тактика лечения сводится к заместительной терапии препаратами стабилизирующими слёзную плёнку, содержащие карбомер или гиалуронат.

Медикаментозное лечение является первым этапом лечения сухости глаз.

К хирургическому лечению прибегают тогда, когда медикаментозные средства не оказали нужного терапевтического эффекта.

Существуют ли осложнения, если вовремя не лечить синдром сухости глаза?

Да, существуют. Наиболее распространенным осложнением синдрома сухого глаза является глубокая язва роговицы, нередко приводящая к её перфорации.  Повреждение роговицы из-за отсутствия защитной плёнки, которая оберегает её от воздействия воздуха и  травмирования веками во время моргания. 

Предотвратить заболевание всегда в разы проще, чем его лечить. Уделяйте должное внимание профилактике, в случае возникновения неприятных ощущений в глазах своевременно обращайтесь к врачу.

 Следуйте моим рекомендациям и будьте здоровы.

Подготовила Любовь Майорова

 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ( ГЭРБ)

БЕЛЫШЕВА

В последнее время к врачу-гастроэнтерологу всё чаще обращаются пациенты с явлениями ГЭРБ, причём возраст здесь не играет решающую роль. Что же такое ГЭРБ, что вызывает эту болезнь, как с ней бороться  и как её избежать, рассказывает заведующая гастроэнтерологическим отделением врач-гастроэнтеролог Белышева Г.Н.

***

ГЭРБ — достаточно распространённое заболевание, имеющее хроническое течение, и требующее длительного лечения.  Эта болезнь занимает первое место среди гастроэнтерологических заболеваний. Основной механизм развития ГЭРБ — нарушение запирательной функции пищеводного сфинктера.  При данном заболевании из-за нарушения двигательной функции в верхнем отделе ЖКТ у человека происходит непроизвольный, спонтанный заброс (рефлюкс) соляной кислоты из желудка в пищевод, а его слизистая оболочка не противостоит повреждающему действию кислоты. Это сопровождается неприятными ощущениями: изжогой, отрыжкой, болями в грудной клетке и в животе. Если болезнь не лечить вскоре могут  развиться осложнения. В пищеводе  образуются язвы и эрозии,  происходит сужение пищевода и т.д.  Даже у здоровых людей бывает физиологический непродолжительный рефлюкс после еды, но он не сопровождается жалобами и не вызывает изменений со стороны пищевода. Заброс желудочного содержимого в пищевод при заболевании возможен при несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера (есть и многие другие причины). Возможен рефлюкс желчи в желудок, а затем в пищевод. При этом  агрессивным агентом выступает щелочное содержимое двенадцатиперстной кишки. Притом и другом рефлюксе больного беспокоит изжога и дискомфорт в области пищевода.
Степень повреждений слизистой пищевода зависит от состава рефлюкса, длительности его воздействия, и резистентности слизистой. Эрозии и язвы пищевода лечатся трудно. Если для рубцевания язв двенадцатиперстной кишки необходимо 3-4 недели, то уже для  язв желудка
 до 6 недель, а на  заживление эрозий пищевода может  потребоваться 8-12 недель,  к тому же после прекращения приёма  лекарств  нередко возникает рецидив заболевания. Механизм рефлюкса связан с разницей давления в желудке (оно больше) и пищеводе, что в условиях нарушения функции сфинктера способствует постоянным забросам.
Рефлюкс-эзофагит выявляется при эндоскопическом исследовании.
Защитным барьером является слой слизи, который содержит муцин и покрывает эпителий пищевода. Нарушение слизистого слоя ухудшает очищение пищевода от патологического кислого или щелочного содержимого, и в эпителии слизистой возникает воспаление.
К числу провоцирующих факторов нужно отнести: ожирение, генетическую предрасположенность, возраст, травмы пищевода, нарушение режима питания, нервно-мышечную дисфункцию пищевода, которая развивается после частых обострений. А также заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, обструктивный бронхит), запоры(при них повышается давление в брюшной полости),большая физическая нагрузка, длительное нахождение в наклонном положении. 

 Галина Николаевна, какие рекомендации Вы можете дать пациентам при данном заболевании?

  Прежде всего не переедать, разовый приём пищи должен быть не более 500 мл. Плюс дробное питание 4-5 раз в сутки. Ограничить  себя или совсем отказаться от алкоголя и газированных напитков. Стараться употреблять варёную пищу или приготовленную на пару. Не злоупотреблять жирной пищей, солью и пряностями. Если неприятные ощущения беспокоят в ночное время  необходимо приподнять головной конец кровати примерно на 10-15 см. Следите за весом, не носите одежду, которая сдавливает живот (пояса, ремни и т.д.) Откажитесь от большого количества жидкости (это провоцирует рефлюкс). После еды какое-то время не принимайте горизонтальное положение. При эрозивных процессах  рекомендуется принимать воду «Ессентуки-4» . Также больным с ГЭРБ показаны воды: «Кашинская», «Славяновская» и «Смирновская». Все лечебные воды принимаются в тёплом виде.

Можно ли и как лечить ГЭРБ народными средствами?


В стадии ремиссии или при  слабых невыраженных проявлениях заболевания можно применять народные методы лечения. При обострении они должны использоваться вместе с медикаментозным лечением. С этой целью применяются отвары трав, обладающие противовоспалительным и обволакивающим действием: семя льна, ромашка, корень солодки, мать-и-мачеха, корень аира, сок алоэ, мелисса, сок картофеля, облепиховое масло.

 Следуйте рекомендациям и будьте здоровы.

Подготовила Л. Майорова

 

Гипертоническая болезнь

Информация

На вопрос что такое гипертония, какие бывают первые признаки гипертонии, и что становится её причиной,  отвечает ГАВРИЛОВА ГАЛИНА КАМИЛЬЕВНА — ЗАВ. ОТДЕЛЕНИЕМ ПРОФПАТОЛОГИИ (2-Е ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ). 

Гипертоническая болезнь — это хроническое заболевание, характеризующаяся длительным и устойчивым повышением  кровяного давления, вызванное нарушением работы сердца и регуляции тонуса сосудов и не связанное с заболеванием внутренних органов. Не следует путать гипертоническую болезнь с симптоматическим повышением АД, когда это является симптомом определенного заболевания (болезни эндокринной системы, болезни почек и т.д.). Нормальным считается давление от 120/80 до 140/90 мм ртутного столба.

Это очень распространенное заболевание, особенно среди людей старше 40 лет, но  при этом  болезнь постоянно молодеет.

Факторы, способствующие развитию гипертонии:

  1. Курение
  2. Злоупотребление алкоголем.
  3. Переедание и ожирение
  4. Сильные эмоциональные стрессы
  5. Гиподинамия (низкая физическая активность)

Различаются три стадии гипертонии.

 При первой АД 140-159/90-99 мм рт.ст. Давление может возвращаться к нормальным показателям, после чего вновь поднимается.

 При второй стадии АД 160-179/100-109 мм рт.ст. Такое давление поднимается часто, а к нормальным показателям возвращается редко.

 При третьей стадии  давление поднимается до 180 и выше/110 мм рт. ст.  Держится почти постоянно, а его снижение может быть признаком сбоя в работе сердца.

Симптомы гипертонии проявляются в разных сочетаниях, и часто не все сразу. Это может быть шум в ушах, головные боли, покраснение лица, головокружение, учащенное сердцебиение, приступы пульсации в голове и др.

  Следующий факт, на что надо обратить внимание:

 Если произошёл скачок давления только один раз, то это не значит, что об этом  можно забыть. Относитесь к своему здоровью с большим вниманием.

 Галина Камильевна, многие дубненцы задаются вопросом: как правильно лечить гипертонию?

Лечение гипертонии должно быть комплексным, индивидуально подобранным. Исключены варианты: «мне соседка дала или приятель принимает».  Однако при всех стадиях заболевания есть общие рекомендации, они следующие:

пациентам необходимо больше времени проводить на свежем воздухе, лучше всего совершать длительные пешие прогулки в лесу, в парке, у водоёма. В обязательном порядке нужно соблюдать диету с пониженным содержанием животных жиров и углеводов, поваренной соли, так как правильное питание является залогом успешного лечения артериальной гипертонии. Достоверно доказано, что отказ от вредных привычек, снижение массы тела и низкосолевая диета позволяют на 1-2 ступени уменьшить степень гипертонической болезни

 Резкое повышение артериального давления, не сопровождающееся появлением симптомов со стороны других органов, может купироваться пероральным или сублингвальным (под язык) приёмом препаратов с относительно быстрым действиемСбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Особенно опасны скачки давления во сне..

Санаторно-курортное лечение является исключительно важной частью лечебного комплекса, и особенно-на ранних стадиях заболевания. Важны физиотерапия и лечебная физкультура. Избегать стрессов, сон не менее 8 часов в день, следить за эмоциональным настроем. Рекомендуется посещать бассейн, не забывать о рациональном здоровом питании. Ежедневно следить за своим артериальным давлением. При недомогании обращаться к врачу.

И самое главное:  выполнять рекомендации врача, ежедневно принимать назначенные препараты для снижения артериального давления. Помнить, что это болезнь хроническая и принимать препараты нужно пожизненно под регулярным контролем АД.

Будьте здоровы!

Подготовила Л. Майорова

Правильное восстановление организма после перенесённого «омикрона»

 

картинка доброго здоровьяСейчас многие дубненцы задаются вопросом,  как правильно восстанавливаться после  перенесённого «омикрона»? На этот вопрос отвечает заведующая терапевтическим отделением МСЧ №9 Чернова Т.М.

Быстро распространившийся по всему миру омикрон-штамм пока что не ослабевает, а напротив стремительно набирает обороты. Столь быстрое его распространение обусловлено тем, что инкубационный период после контакта с заболевшим составляет 2-4 дня. А носителем этого вируса человек становится ещё за 1-2 дня до клинических у него проявлений. Поэтому он сам этого даже не знает, и мы часто контактируем с носителями вируса, не подозревая об этом. Кроме того в первые 2-3 дня после начала болезни больной человек также может заражать окружающих.

Татьяна Михайловна, после перенесённого «омикрона» когда можно вернуться к привычному образу жизни?

Коронавирус влияет на работу головного мозга, поэтому переболевшие им люди  часто  чувствуют сильную усталость. Длительность этой «коронавирусной усталости» у всех разная. Это может продолжаться от нескольких   недель до 2-3 месяцев. И человеку кажется, что он вновь заразился и снова болеет. На самом деле это не так. Переболевший человек чувствует мышечную  слабость и принимает её за общую усталость. Хотя, повторное заражение «омикроном» на практике тоже наблюдается.

 Не спешите возвращаться к привычному для вас образу жизни, во всяком случае, в первые две, три недели. Помните, что слабость может длиться долго и перегружать организм после только что  перенесённого заболевания не рекомендуется. Физическая нагрузка должна быть разумно ограничена.  Наряду с ней необходимо соблюдать режим сна, режим питания и не забывать о  питьевом режиме. Пить надо не менее 2-х литров жидкости в день.

После перенесённого заболевания целесообразно обратиться к врачу, чтобы определить степень поражения органов, а также пройти необходимые лабораторные исследования. Однако спешить с этим, конечно, не следует. Сейчас отмечается  подъём заболеваемости, и врачи реально сильно перегружены. Но спустя какое-то время, когда количество заболевших снизится, необходимо посетить врача и получить необходимые консультации. Тем, у кого коронавирусная инфекция протекала легко, продолжительное и серьёзное восстановление организма обычно не требуется. Однако необходимо учитывать, что остаточные явления у переболевших «омикроном» в виде кашля и слабости могут ещё какое-то время присутствовать.

Я настоятельно рекомендую всем дубненцам следить за своим здоровьем и, по возможности, проходить регулярные обследования.

Подготовила Л. Майорова

Работа регистратуры МСЧ №9

фото регистратуры

Нередко  жители Дубны задаются вопросом, в чём заключается работа сотрудников регистратуры? С какими вопросами и за какой помощью можно туда обратиться?

На вопросы отвечает   старший администратор регистратуры Честухина  Марина Эдуардовна

***

Регистратура является структурным подразделением поликлиникиВ её штат  входят администраторы и операторы.

Работа  администраторов в поликлинике заключается в оформлении документов пациентов,  и записи их на приём к врачам-специалистам. Также они обеспечивают хранение амбулаторных карт и доставку их в кабинеты врачей,  отвечают на звонки, дают информацию по вопросам приёма пациентов разными специалистами. Наличие медицинского образования для  администратора не является обязательным условием. Однако он должен уметь  объяснить доступным языком, куда и когда прийти, какие документы необходимо иметь при себе.

На  администратора возлагаются определённые задачи:

 прикрепление пациентов к поликлинике МСЧ №9,

запись на приём к врачам, как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону,

регулирование движения потоков больных по видам оказания помощи с целью создания равномерной нагрузки на врачей,

— приём вызовов участковых врачей на дом,

— подбор амбулаторных карт на приём в соответствии с электронной записью,

— корректировка в электронной базе данных обратившихся пациентов

— работа на телефоне для справок 214-52-11.

Марина Эдуардовна,  какие рекомендации Вы  можете дать людям, обращающимся в регистратуру, чтобы они могли получить максимально объективную помощь администратора?

       Наша служба создана для того, чтобы помочь людям, нуждающимся в медицинской помощи.

       Огромная просьба к пациентам: перед обращением к администратору подготовьте, пожалуйста, заблаговременно документы: полис ОМС, паспорт и СНИЛС. Это ускорит решение вашего вопроса. Кроме того, при смене адреса, фамилии или полиса также просим обратиться в регистратуру для актуализации базы данных.

Записаться на приём к врачам в нашей поликлинике можно тремя способами:

через терминал, который находится в фойе поликлиники, а также  это можно сделать на сайте поликлиники (msch9-reg.jinr.ru) в разделе «Электронная регистратура» или позвонить по телефону 216-71-80 с 11-00 до 17-00.

Если   необходимо вызвать врача на дом, звоните по телефону 214 — 71 — 80 . Администратор  на этом телефоне записывает вызовы ежедневно с 8.00 до 16.00

Вызов  врача на дом принимается только от прикреплённого к МСЧ населения, а также от жителей, проживающих на территории, обслуживаемой МСЧ №9. Не прикреплённых к МСЧ пациентов мы предупреждаем, что в дальнейшем им необходимо подойти с документами (паспорт, полис ОМС и СНИЛС) в регистратуру и прикрепиться.

      Нередки случаи, когда больные приходят в поликлинику по экстренным показаниям. Например, у них боль в спине, травма и т.д. Это относится к острым состояниям, и администратор отправляет таких больных в кабинет доврачебной помощи (№ 104) для определения, к какому именно специалисту ему необходимо обратиться.

            Больным с признаками ОРВИ, гриппа и других простудных заболеваний необходимо сразу проходить  в кабинет неотложной помощи. Он находится в торце здания  и имеет отдельный вход.  Кабинет неотложной помощи предназначен для приёма инфекционных  больных и разделения потоков пациентов.